プロフェショナル・ドクターズ

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Dr.桑木の 健康閑話2012.02.20

2012.02.20 Monday 11:04
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    JUGEMテーマ:健康

     プロフェッショナル・ドクターズ・ネット 桑木絅一

     時の話題:JUGEMテーマ:健康

    先日,天皇陛下は,冠動脈バイパス手術を受けられました.これについては,テレビで詳しく伝えられているところです.心筋が虚血に至るのを事前に予防しようとする措置です.

    バイパスとは,道路で用いられている意味と同じです.即ち,町中などの交通が渋滞する幹線道路を迂回して,スムーズな交通の流れを確保しようと云うものです.幹線道路が動脈硬化により狭窄された本来の冠動脈,バイパスが新たに手術で設置された血管です.

    血流が阻害され,血液供給が不足すると,心筋虚血が生じます.この状態がしばらく続くと,痛みが生じます.これが狭心症発作です.狭心症の発作時には,心電図に特徴的な所見が見られます.安静などで血流量が回復すると,狭心症は,回復し,心電図所見共々何事もなかったように元に戻ります.発作は通常数分以内です.

    胸痛を伴わない慢性的な心筋虚血もあります.このとき,心電図だけが虚血性変化を呈します.無症候性心筋虚血と呼ばれます.つまり交通渋滞があると云うことです.天皇陛下のバイパス手術は,この状態で決断されたものです.

    この狭窄部位に血栓が発現し,血流を遮断してしますことがあります.この血流遮断が持続すると,心筋虚血は回復することなく,心筋は壊死に陥ります.これが心筋梗塞です.狭心症と異なり,胸痛は数十分以上持続し,不整脈やショックなど,重篤な状態になってしまいます
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