プロフェショナル・ドクターズ

プロフェッショナル・ドクターズ・ネット(プロドク・ネット)は広く一般市民を対象として、循環器病を中心とした生活習慣病の予防・啓蒙に関するさまざまな活動を展開することによって、あらゆる人々のクオリティ・オブ・ライフの向上に貢献します。

Dr.二宮「重篤な不整脈の典型例」

2012.05.24 Thursday 20:00
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     今日は、重篤な不整脈の典型例です。
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    Dr.桑木の 健康閑話2012.05,24 「動悸」がして・・・・・

    2012.05.24 Thursday 19:56
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       健康閑話201203

      プロフェッショナル・ドクターズ・ネット 循環器専門医 桑木絅一

       「動悸」がして・・・・・とお医者さんに訴えるとき,具体的にはどのような「症状」を伝えたいのでしょうか?

      心臓がどきどきする,つまり心臓の鼓動が「早い」

      心臓の鼓動が「大きい」(ときがある)

      胸がつっかえるようで「不安」

      何となく「胸苦しい」・・・・・などなど

       テレビコマーシャルに,「動悸,息切れ,気付けに ○○」というのもありますね.この動悸は,胸の苦しさを表現しているように思えます.

       私は,動悸とは「不快に感ずる心臓の鼓動」と定義しています.

      通常は,自身の心臓の鼓動の自覚はありません.しかし,走ったり,熱が出たりすると脈は早くなり早い鼓動を感じます.しかし.これは,不快な「動悸」として自覚されることは少ないでしょう.走れば,或いは熱が出たら,心拍は早くなる,という無意識の自覚があるからでしょう.一方,心拍が早くならなければならない必然性がないとき心拍数が多くなると,不快な「ドキドキ」,いわゆる「動悸」を感じるでしょう.頻拍発作(脈が異常に早くなる発作)では,「ドキドキドキ」と,早鐘のよう心拍になります.手首で脈をとろうとしても,数えられません.心電図で診断しますが,180/分くらいまで,多くなっています(正常は50100/分).逆に,病的に心拍数が少なくなることもあります.(徐脈発作).このときは,「ドキ,  ドキ,   ドキ」とゆっくりした動悸になるでしょう.

      期外収縮という,不整脈があります.これが出現すると,その次の心拍は1回休みになり,脈が抜けることになります.そしてその次の心拍は,それまでより大きくなり,「ドキッ」と感ずるでしょう.

      脈の乱れや数に異常がなくても,「動悸」を訴えることがあります.いやな「胸内苦悶感」と表現されます.これらは,虚血性心疾患や心不全などの心臓病の症状であることがあります.先述の「動悸,息切れ,云々」は,この症状である可能性が示唆されます.これには,私の「動悸」の定義は当てはまりません.心臓の鼓動の自覚がないからです.つまり,私の定義は,心臓の鼓動の自覚があるときに限られます.

      「動悸」が心配で病院を訪れるときは,「動悸」と訴えるより,具体的に,例えば,「ドキドキドキ」とか,「ドキッ」とか,云っていただいた方が私ども医師には,見当が付けやすく,診断につながりますので,おすすめです.

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      Dr.二宮の 「虚血性心疾患(狭心症、心筋梗塞)の主な治療法」

      2012.02.20 Monday 11:48
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        JUGEMテーマ:健康

        ·       薬物治療 :軽症に(日常生活に支障を来さない状態で、疾患の進展を予防する)

        ·       カテーテル治療 PTCA, PCI :おもに中等症や超高齢者に(術後も定期的に加療が必要)

        ·       手術 (冠動脈バイパス手術) :主幹部病変や重症者に (結果がすぐについてくる利点)

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        Dr.桑木の 健康閑話2012.02.20

        2012.02.20 Monday 11:04
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          JUGEMテーマ:健康

           プロフェッショナル・ドクターズ・ネット 桑木絅一

           時の話題:JUGEMテーマ:健康

          先日,天皇陛下は,冠動脈バイパス手術を受けられました.これについては,テレビで詳しく伝えられているところです.心筋が虚血に至るのを事前に予防しようとする措置です.

          バイパスとは,道路で用いられている意味と同じです.即ち,町中などの交通が渋滞する幹線道路を迂回して,スムーズな交通の流れを確保しようと云うものです.幹線道路が動脈硬化により狭窄された本来の冠動脈,バイパスが新たに手術で設置された血管です.

          血流が阻害され,血液供給が不足すると,心筋虚血が生じます.この状態がしばらく続くと,痛みが生じます.これが狭心症発作です.狭心症の発作時には,心電図に特徴的な所見が見られます.安静などで血流量が回復すると,狭心症は,回復し,心電図所見共々何事もなかったように元に戻ります.発作は通常数分以内です.

          胸痛を伴わない慢性的な心筋虚血もあります.このとき,心電図だけが虚血性変化を呈します.無症候性心筋虚血と呼ばれます.つまり交通渋滞があると云うことです.天皇陛下のバイパス手術は,この状態で決断されたものです.

          この狭窄部位に血栓が発現し,血流を遮断してしますことがあります.この血流遮断が持続すると,心筋虚血は回復することなく,心筋は壊死に陥ります.これが心筋梗塞です.狭心症と異なり,胸痛は数十分以上持続し,不整脈やショックなど,重篤な状態になってしまいます
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          Dr.コンボイの怖い話-1 「トリインフルエンザ」

          2012.02.14 Tuesday 20:51
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            トリインフルエンザの分布図
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